Cuestionario médico y hábitos de vida

Te ruego respondas a todas las preguntas de forma clara y sincera, señalando la respuesta o respuestas que se correspondan contigo. Te aseguro la total confidencialidad de los datos aportados.

Nombre

Email

Ciudad

Edad

Profesión

¿Estás tomando en la actualidad algún tipo de medicamento?

Sí No

En caso afirmativo, ¿qué tipo de medicamento?

¿Padeces o has padecido hipertensión?

Sí No No lo sé

En caso afirmativo, ¿cuánta tensión alta y baja tenías?

¿Padeces o has padecido problemas de corazón?

Sí No

¿Padeces o has padecido alguna enfermedad crónica?

Sí No

¿Padeces o has padecido algún problema con el ejercicio físico?

Sí No

¿Te ha dado un especialista alguna recomendación médica de no realizar ejercicio físico?

Sí No

¿Estás actualmente embarazada o lo has estado en los últimos 3 meses?

Sí No

¿Padeces o has padecido problemas respiratorios?

Sí No

¿Padeces o has padecido problemas musculares, articulares o dolor de espalda?

Sí No

¿Padeces o has padecido problemas diabetes u otras alteraciones hormonales?

Sí No

¿Padeces o has padecido hipercolesterolemia?

Sí No

¿Padeces o has padecido hernias u otras afecciones que puedan verse agravadas por el trabajo con pesas?

Sí No

¿Fumas? Si es el caso, ¿cuántos cigarrillos fumas diariamente?

Tu funcionamiento intestinal es:

Regular Irregular

¿Crees que, en general, cuidas de tu salud o crees que podrías de cuidarla más?

Me cuido lo suficiente Podría hacer más No sabe / No contesta

¿Has practicado anteriormente algún deporte a nivel de competición?

Sí No

Si es afirmativo, especifica cual:

¿Has practicado anteriormente algún otro deporte o actividad de manera regular?

Sí No

Si es afirmativo, especifica cual:

¿Tienes alguna sensación negativa hacia el ejercicio o ha tenido alguna experiencia negativa durante la práctica del ejercicio físico?

Sí No

Si es afirmativo, especifica cual:

¿Has entrenado alguna vez en un Centro de Fitness o con un entrenador personal?

Sí No

¿Por qué dejaste de asistir?

¿Sueles empezar a hacer ejercicio pero te cuesta ser constante en el programa?

Sí No

¿Realizas actualmente ejercicio de manera regular?

Sí No

Especifica cual:

Días de la semana:

¿Cuánto tiempo llevas practicando ejercicio de manera regular?

¿Cuánto tiempo puedes dedicar a realizar ejercicio? En días y horas a la semana

¿Qué otras?

¿Cuáles son los motivos por los que quieres realizar el entrenamiento Abwomen?

Acepto el tratamiento de mis datos conforme a la información suministrada.

Abwomen: Trataremos sus datos de salud y hábitos para analizar la procedencia de la actividad prestada, sobre la base del consentimiento otorgado al remitirnos el presente formulario. Puede obtener más información pinchando aquí